Alteraciones hormonales en adictos a opiáceos y regulación tras la abstinencia con el uso de naltrexona

Abstract

Objetivos: Comprobar si el uso crónico de opiáceos produce alteraciones endocrinas en varones adictos, y, si esto es así, si estas alteraciones revierten tras la abstinencia a corto y medio plazo mediante el tratamiento con naltrexona, así como averiguar la influencia de este antagonista en el proceso. Método: Se miden las hormonas FSH, LH, testosterona, PRL, ACTH y cortisol en 44 varones con dependencia de opiáceos según criterios CIE-10 y DSM-IV, que se desintoxicaron entre enero de 1998 y septiembre de 2000 para continuar la deshabituación con naltrexona en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid (30 de forma "clásica" en ambulatorio y planta de psiquiatría y 14 mediante desintoxiación "ultrarrápida" en UVI). Las muestras se obtienen cuando acuden por primera vez a consulta intoxicados (tl), tras la desintoxicación (t2), dos horas después de la primera ingesta de naltrexona (t3) y al mes de la abstinencia (t4). Los resultados se comparan con los de un grupo contro de 34 varones sanos emparejados por edad con los pacientes, cuyos valores hormonales nos ofrecen los valores basales y el efecto de la naltrexona en estos sujetos. Resultados: El consumo crónico de opiáceos eleva los niveles hormonales de los sujetos en el caso de LH, PRL y ACTH; mientras que los disminuye en el caso de la testosterona. Tras la abstinencia aguda, se observa un aumento generalizado, estadísticamente significativo, de todos los niveles hormonales analizados (excepto prolactina). Estos incrementos hormonales se producen de forma brusca (a las 24 horas de abstinencia en los pacientes de UVI) respecto a la ACTH, FSH, cortisol y testosterona, y de un modo más sostenido para la LH, que sigue aumentando hasta la desintoxicación completa. La PRL aumenta en el grupo de UVI y desciende en el grupo de ambulatorio y planta. En el análisis estadístico del grupo control no aparecieron diferencias significativas entre las muestras sanguíneas.