Estrés postraumático, depresión y ansiedad a largo plazo en víctimas de atentados terroristas

Résumé

Ante la situación de incertidumbre sobre el conocimiento de las reacciones psicopatológicas de sufrir un atentado terrorista, la presente tesis doctoral planteó como objetivos determinar: 1. la prevalencia a muy largo plazo de casos probables de trastorno por estrés postraumático -TEPT-, trastorno depresivo y trastorno de ansiedad en víctimas directas de atentados terroristas, y 2. delimitar si existen diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de dichos trastornos en función de grupos de víctimas delimitados por su exposición o relación con el atentado, según diferentes criterios para definir un caso probable de trastorno psicológico. El diseño del presente estudio es tanto descriptivo como correlacional transversal con una muestra incidental de 776 víctimas, todas ellas mayores de edad, heridos y/o familiares de primer grado de fallecidos y/o de heridos en atentado terrorista, evaluados de manera telefónica, con una media de años transcurridos desde el atentado de cerca de 20 años. Como variables dependientes se utilizaron varios criterios para operativizar la probabilidad de trastorno a partir de la combinación de diferentes puntos de corte de los cuestionarios utilizados para evaluar sintomatología de estrés postraumático PCL-, sintomatología depresiva -BDI-II-SF- y sintomatología de ansiedad -BAI-PC-. En varios de esos criterios tuvimos en cuenta también la puntuación obtenida en la EI o Escala de Inadaptación. Además del análisis descriptivo, se realizó un análisis para conocer si existían diferencias estadísticamente significativas respecto a la relación con el atentado y los diferentes criterios de probabilidad de trastorno, se empleó la prueba de chi2 o el estadístico exacto de Fisher según correspondiese, y el estadístico de Mantel-Haenszel para controlar los efectos del sexo y la edad. Si atendemos a los datos de prevalencia de los trastornos mentales evaluados, la probabilidad de presentar TEPT en el total de la muestra alcanzó el 12,2 por ciento, con una puntuación de corte de 50 en la PCL; el 10,8 si incluíamos también una puntuación de corte igual o superior a 12 en la Escala de Inadaptación, y el 0,4 con una puntuación igual o superior a 50 en la PCL teniendo en cuenta que determinados ítems alcanzaran una puntuación de 3 o 4 en la escala tipo likert de 1 a 5. El porcentaje de casos probables de trastorno depresivo llegó al 17,5 del total de la muestra, si consideramos una puntuación de corte igual o superior a 11 en el BDI-II-SF; y alcanzó el 14,4 al considerar también una puntuación igual o superior a 12 en la Escala de Inadaptación. La prevalencia de casos probables de trastorno de ansiedad alcanzó un porcentaje del 30,1, para el total de la muestra, para el criterio de obtener una puntuación igual o superior a 5 en el BAI-PC; y disminuyó hasta el 19,2 si añadíamos el criterio de alcanzar, al menos, una puntuación de 12 en la Escala de Inadaptación. En todos los criterios de caso probable de trastorno psicológico, salvo para el criterio más restrictivo de TEPT, encontramos diferencias estadísticamente significativas -con un nivel de significación p < 0,001- entre los grupos de víctimas, de forma que entre los heridos o ilesos en comparación con el grupo de familiares de fallecidos y de familiares de herido o ileso, habían un mayor número de casos probables de TEPT, trastorno depresivo o trastorno de ansiedad. Los resultados sugieren que las víctimas de terrorismo tienen un riesgo muy alto de desarrollar TEPT o algún tipo de trastorno depresivo o de ansiedad tras haber sufrido ese tipo de trauma no solo a corto, medio o largo plazo, sino también a muy largo plazo, sobre todo para las personas que se encontraban en el lugar del ataque en el momento de producirse, aunque en todos los grupos evaluados la prevalencia de TEPT, trastorno depresivo y trastorno de ansiedad es mucho más elevada que en la población general española, incluso después de tantos años desde los atentados.