Justicia sanitarialas teorías de la justicia distributiva aplicadas al ámbito de la salud

Resum

El anhelo de poder garantizar una cobertura universal de salud en la mayor parte de los países del mundo junto con el aumento de la esperanza de vida y el encarecimiento de la medicina han provocado, en los últimos años, que el gasto en los servicios sanitarios se incrementara de forma exponencial. Precisamente, es por esta razón que en la actualidad el tema de la salud y la asistencia sanitaria se ha convertido en el centro de muchos de los debates políticos, filosóficos y bioéticos. Considerando lo anterior el objetivo de esta investigación es hacer un análisis comparativo de las teorías de la justicia distributiva en materia de salud. Sin embargo, el análisis de estas teorías es complejo porque en este campo, la mayoría de las veces, la distribución y racionalización de los recursos responde a situaciones que implican dilemas que por lo general han sido resueltos por la bioética. No obstante, es importante señalar que en el estudio de la bioética es posible hacer una distinción entre la dimensión micro y macro de esta ciencia. La primera está enfocada a las cuestiones que se consideran personales o individuales como son: la privacidad en la información, la responsabilidad y el valor de una vida digna. La segunda hace referencia al aspecto social de la bioética. En este sentido, al ser la justicia distributiva de los recursos sanitarios el objetivo de esta investigación se puede decir que la atención de este estudio se centra en la dimensión macro de la bioética. Esto es, en la forma en la que se organizan las instituciones sociales para formar un modelo sanitario y los criterios de distribución de los recursos en materia salud. Ahora bien, al hablar de la justicia distributiva es importante señalar que uno de los referentes obligados en el análisis de estas teorías es John Rawls. Su obra, Teoría de la Justicia, ha logrado marcar un antes y un después en el ámbito académico y en los debates políticos. Es por esta razón que se considera a la justicia como equidad el hilo conductor de esta investigación y la teoría eje para el estudio de las diferentes posiciones que son expuestas en este trabajo. Después de la justicia como equidad la primer teoría en ser revisa es el libertarismo político encabezado por Robert Nozick y el impacto que tiene en la fundamentación de un mercantilismo sanitario. A continuación se analizan los diferentes principios y propuestas del igualitarismo empezando por la teoría de Ronald Dworkin, seguido por Norman Daniels y Shlomi Segall. El objetivo de este capítulo es poder fundamentar un mínimo de atención sanitaria por parte del Estado. Posteriormente, se hace una evaluación de las propuestas hechas por el utilitarismo y la aplicación de los criterios de coste-beneficio aplicados al ámbito de la salud. Por último, se hace una revisión de estas teorías y criterios de distribución aplicados al terreno de la justicia global.