Estudio multidimensional de predictores de insight en primeros episodios de psicosis

Abstract

La falta de insight es un fenómeno frecuentemente descrito en la esquizofrenia. Son tres las dimensiones que se evalúan al explorar el insight: insight de enfermedad, insight de necesitar medicación e insight de las consecuencias sociales de tener una enfermedad mental. Conocer qué explica que unos pacientes tengan insight y otros no ha sido el propósito de numerosos trabajos llevados a cabo con pacientes crónicos. Sin embargo, los trabajos con primeros episodios de psicosis y que analicen las tres dimensiones del insight de forma independiente son menos frecuentes. El propósito del presente trabajo es caracterizar a los pacientes con buen y mal insight de enfermedad, de la necesidad de medicadión y de las consecuencias sociales de tener una enfermedad mental, y buscar predictores independientes para estas tres dimensiones. Para ello se evaluaron las dimensiones de insight en 164 primeros episodios de psicosis, que fueron divididos en grupos de buen y mal insight. Estos grupos se compararon en variables clínicas, cognitivas, premórbidas, sociodemográficas y de diagnóstico, y las variables significativas se introdujeron en tres modelos de regresión correspondientes a las tres dimensiones. Los resultados muestran que para la dimensión insight de enfermedad los grupos difieren en la duración de la enfermedad sin tratar, la atención y el diagnóstico, siendo los déficits de atención el principal predictor de mal insight de enfermedad. En la dimensión insight de la necesidad de medicación los grupos difieren en la edad de inicio, la gravedad de la sintomatología desorganizada y la gravedad de los síntomas depresivos, siendo una menor edad de inicio y una mayor gravedad de síntomas desorganizados los principales predictores del mal insight de necesitar medicación. En la dimensión insight de las consecuencias sociales de tener una enfermedad mental los grupos difieren en la duración de la enfermedad sin tratar, la gravedad de la sintomatología negativa y desorganizada, el diagnóstico de esquizofrenia, la educación y la funcionalidad, siendo la gravedad de la sintomatología desorganizada el principal predictor de esta dimensión.