Valoración económica de los costes en psoriasis

Resumen

En los últimos años, se ha producido una elevación de la demanda de servicios sanitarios, que ha llevado a un incremento del gasto sanitario público. Esta elevación del gasto sanitario se debe a los siguientes motivos: incremento del nivel de renta que ha experimentado la sociedad en general en todos los países desarrollados, acompañado de una mayor demanda de educación e infonnación y en consecuencia de una mayor demanda de los servicios sanitarios; los avances médicos, como demuestra la reducción de la tasa de mortalidad y los sistemas Nacionales de Salud en Europa o programas estatales en EEUU (Medicald y Medicare). Nos encontramos en un entorno en el que los recursos son escasos lo que conlleva a la necesidad de elección. Para facilitarlo, es necesario que las actuaciones en los diferentes tratamientos y protocolos sea lo más homogénea posible. La reciente aparición de los tratamientos biológicos en psoriasis debido a su alto precio, ha hecho que hayan proliferado los estudios de evaluación económica en psoriasis con distintas metodologías no siempre adecuadas desde el punto de vista científico. Para el desarrollo de esta tesis, se ha analizado la bibliografia existente en evaluaciones económicas en psoriasis, estudiando los siguientes objetivos: 1) Descripción de las características de los estudios de evaluación económica en psoriasis en cuanto a procedencia y patrocinio (universidades, fundaciones, industria farmacéuticas). 2) Evaluación cuantitativa y cualitativa de la calidad de la valoración económica en psoriasis. 3) Comparación de la calidad de la valoración económica española con la internacional. 4) Determinación de las características de la metodología científica aplicables a los estudios de evaluación económica en psoriasis. Para su realización, se han analizado las bases de datos de literatura en evaluaciones económicas en psoriasis (Academia Española de Dennatología y Venero logia; Pumed, Medline .... ) de aquellos artículos cuya fecha de publicación se encuentran comprendido entre los años 1993 y 2011, utilizando descriptores específicos en lenguaje libre como controlado reconocidos relacionados con la psoriasis (Evaluación económicas, Análisis económicos; inflamación de piel, psoriasis .. ) Se han clasificado los resultados en función de los diversos tratamientos utilizados en la enfennedad. Para la evaluación se han utilizado las 10 características que presentan los artículos con evaluación económica de la "Guía de evaluación Económica NHS Drummond11 Para estimar de manera cuantitativa la calidad de dichos artículos, se ha realizado una escala de valoración en los diferentes temas sanitarios y por artículo, de fonna que se puedan establecer comparaciones entre los diversos artículos. A continuación se ha realizado una propuesta de evaluación económica en psoriasis recogiendo todos los costes tanto directos como indirectos de cada tratamiento para un periodo de 8 semanas para el tratamiento tópico y 12 semanas para los tratamientos restantes (fototerapia, sistémicos clásicos y biológicos). El indicador de efectividad ha sido un PASI 75 que es el aceptable de manera general en psoriasis. Posterionnente se ha realizado un análisis de incremento coste efectividad para el periodo de 12 semanas y PASI 75, ordenando los tratamientos por nivel de efectividad en detrimento del coste de los tratamientos. El tratamiento más coste efectivo ha resultado el metotrexato. Esta tesis aporta una metodología válida científicamente y repetible en estudios de psoriasis u otras patologías en los que se necesite determinar la calidad de las evaluaciones económicas con el fin de hallar una mayor homogeneidad y transparencia en estos estudios.