Aplicación del modelo desequilibrio esfuerzo-recompensa en profesionales sanitariosel papel de la identificación y sobreimplicación en la salud ocupacional

Resumen

El objetivo de esta tesis doctoral ha sido explorar las relaciones entre variables asociadas al estrés según el modelo Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa (ERI), sobre las quejas de salud en médicos y personal de enfermería de España. Esta aportación se llevará a cabo a través de dos estudios trasversales que han tenido como objetivo explorar el impacto del desequilibrio entre el esfuerzo extrínseco y las recompensas recibidas en las quejas de salud, y si este efecto es moderado por la sobreimplicación o compromiso excesivo, y mediado por otras variables, como la identificación organizacional. Ambos estudios pueden contribuir a una mejor comprensión de cómo y cuándo el desequilibrio de esfuerzo-recompensa aumenta el riesgo de quejas de salud subjetivas, en los profesionales de la salud, y en consecuencia, proponer recomendaciones para la intervención temprana diseñada con el fin de amortiguar el impacto del estrés basado en los efectos negativos del desequilibrio del esfuerzo-recompensa. En concreto, las preguntas de investigación que se plantean son las siguientes: - 1. ¿Qué efecto tiene el desequilibrio esfuerzo-recompensa sobre las quejas subjetivas de salud? - 2. ¿Cómo influye el desequilibrio esfuerzo-recompensa en las quejas de salud, en presencia de sobreimplicación? ¿ejerce un papel moderador? -3. Cuándo existe sobreimplicación en el trabajo, ¿en qué medida el desequilibrio entre el esfuerzo y las recompensas recibidas se relaciona con identificación? - 4. ¿Qué efectos puede tener un desequilibrio esfuerzorecompensa sobre las quejas de salud de los trabajadores, cuando existe identificación y sobreimplicación? ¿Ejerce la sobreimplicación e identificación con el grupo un efecto protector en situaciones desequilibradas? Esta tesis doctoral pretende contribuir a la investigación sobre los efectos que puede en los profesionales sanitarios el desequilibrio entre el esfuerzo y las recompensas, como modelo explicativo del estrés en este contexto professional, y en situaciones donde los trabajadores están sobreimplicados, pudiendo este comportamiento influir positiva o negativamente sobre la salud de los trabajadores. Además, podrá aportar contribuciones importantes a la literatura relativa a los factores psicosociales de riesgo en el ejercicio profesional de los médicos y enfermeros, y contribuir a la prevención del estrés en el contexto de hospitales y centros sanitarios. Este trabajo se compone de cuatro capítulos. En el primero de ellos se expone el marco teórico dentro del cual se han desarrollado las investigaciones que componen esta tesis doctoral. En el tercer y cuarto capítulo se exponen los dos estudios empíricos independientes de corte transversal que se han llevado a cabo para esta tesis. En el primero, se ha focalizado en las relaciones entre el Desequilibrio esfuerzo - recompensa y las quejas subjetivas de salud, mediante un estudio exploratorio en una muestra de 164 médicos españoles, y ha tenido por objetivo, explorar el impacto de este desequilibrio en las quejas de salud de los médicos españoles, como indicador del deterioro del bienestar personal, y si este efecto es moderado por la sobreimplicación. El segundo estudio empírico se ha centrado en aplicar el modelo ERI en una muestra de 459 personas, de las cuales, un 58.2% eran enfermeros, de una población española, para evaluar el modelo desequilibrio esfuerzo-recompensa, abordando el papel moderador de la sobreimplicación y mediador de la identificación organizacional, sobre las quejas de salud. En el cuarto capítulo se resumen las principales conclusiones de cada uno de los estudios empíricos, los aportes generales de esta tesis, sus limitaciones, a la vez que se proponen nuevas líneas de investigación y sugerencias de intervención. Esta tesis hace varias aportaciones en el sentido de ampliar el marco teórico del modelo ERI, como modelo explicativo del estrés y predictivo de los problemas de salud aplicado a profesionales de la sanidad. Además, hacen contribuciones importantes a la literatura relativa a los médicos y personal de enfermería, cuya investigación es escasa en España, y a posibles formas de intervención y prevención del estrés en el lugar trabajo. Por un lado, los estudios confirman las hipótesis clásicas del modelo ERI en una muestra de médicos y profesionales de enfermería españoles que trabajan en los servicios de salud. En ambos estudios, el modelo ERI-sobreimplicación es un modelo predictivo de los de los problemas de salud. Sin embargo, habrá que tener en cuenta que esta moderación puede afectar en distintos plazos temporales, no siempre va en una misma dirección, pudiendo ser una estrategia perjudicial como mecanismo de afrontamiento individual del estrés a largo plazo, por lo que será necesario llevar a cabo estudios longitudinales con la población. Por otro lado, se destaca el efecto mediador de la identificación organizacional ante estas situaciones desequilibradas, y su efecto amortiguador en los problemas de salud.