Situación actual de la tribología en la artroplastia de cadera.

Resumen

En esta tesis nos centramos en cómo afecta la tribología de los implantes protésicos de cadera primaria, y en concreto el desgaste de los pares de fricción núcleo cotileo-cabeza femoral, al éxito o fracaso temporal de una prótesis adecuada a cada paciente. Los ratios de desgaste o factores de desgaste, como indicadores de la generación de partículas de desgaste o debris en los implantes, nos informan del riesgo de reacciones adversas que puede conducir a una pérdida sustancial de hueso alrededor del implante (osteolisis) y por consiguiente a la distensión de la fijación. Para ello hemos evaluado experimentalmente el desgaste "in vitro", mediante simulador o tribómetro. En concreto, se ha sometido a pruebas de desgaste, en idénticas condiciones, a los cuatro pares tipo friccionales más utilizados en la artroplastia total de cadera primaria_en el ámbito clínico universal y en particular en el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria (CHUIMI). Siendo los cuatro pares friccionales; el Polietileno de Ultra Alto Peso Molecular frente a aleación metálica de CoCrMo, el Polietileno de Ultra Alto Peso Molecular frente a la cerámica de alúmina, el par de CoCrMo frente a CoCrMo y el par de alúmina frente a la alúmina. Posteriormente se ha realizado un análisis retrospectivo tomando muestras aleatorizadas de las prótesis-tipo implantadas dentro del CHUIMI y a través de los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera primaria no cementada. Dicha muestra se corresponde con veinte casos para cada par friccional tipo nombrado, sumando un total de 80 casos. En este sentido se procede con metodología de valoración clínica y técnicas complementarias, así como con herramientas de análisis estadísticos buscando interpretar las asociaciones existentes entre el desgaste de cada par fricción-tipo empleado y los parámetros de dolor, movilidad y marcha que afectan a la calidad clínica de los implantes primarios de cadera así como a la aparición en el acetábulo de osteolisis, líneas escleróticas, hipercaptación o migraciones globales o parciales.