Factores clínicos de riesgo y deterioro de la microarquitectura ósea en osteoporosis premenopáusica

Resumen

La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente. Se caracteriza por la disminución de la masa ósea, el deterioro estructural del hueso y el consiguiente incremento del riesgo de fractura. Constituye un relevante problema de salud pública debido a su alta prevalencia y a la asociación, no solo con la fractura, sino también con un incremento de la mortalidad en ambos sexos. Aunque la osteoporosis puede afectar a individuos de cualquier edad, los cambios hormonales asociados a la menopausia constituyen uno de los factores de riesgo más relevantes. Esto hace que la mayoría de las investigaciones, criterios de clasificación y recomendaciones terapéuticas, estén realizados en mujeres postmenopáusicas, ya que la osteoporosis y las fracturas por fragilidad son más frecuentes en ellas. Aun así, este cuadro clínico también puede aparecer en mujeres premenopáusicas en las que la edad, la presencia de enfermedades y tratamientos concomitantes y la posibilidad de futuros embarazos, conforman un perfil diferente que exige un abordaje distinto al de la osteoporosis postmenopáusica. En el momento actual carecemos de investigaciones adecuadas que muestren la incidencia y prevalencia de la osteoporosis premenopáusica, así como la relevancia clínica de los factores de riesgo de osteoporosis, y nos digan cuál es el riesgo real de fracturas en esta población. Sabemos que la existencia de fracturas en la premenopausia es un factor de riesgo independiente de otros factores, incluida la densidad mineral ósea, para sufrir fracturas en edades más avanzadas. Se desconoce también la etiopatogenia de la osteoporosis premenopáusica idiopática. Se han comunicado datos contradictorios acerca de los mecanismos que participan en este proceso. Por todo ello nos hemos propuesto estudiar los factores clínicos de riesgo implicados en el desarrollo de osteoporosis y de fracturas por fragilidad en mujeres premenopáusicas, así como la evaluación de la microarquitectura ósea en este grupo de pacientes, junto a los posibles mecanismos patogénicos que intervienen en la pérdida ósea en mujeres jóvenes, con objeto de contribuir a un mejor conocimiento de este proceso y proporcionar datos que favorezcan un correcto enfoque clínico y el establecimiento de las estrategias terapéuticas más adecuadas en estas pacientes.