Patterns of Social Care Provision in England

Resum

Esta tesis profundiza, para el caso de Inglaterra, en el conocimiento del impacto de los cambios en las partidas presupuestarias públicas asignadas al cuidado de adultos mayores sobre el nivel de satisfacción de necesidades en la vejez, la implicación de familiares como prestadores de servicios asistenciales y la sobrecarga de servicios sanitarios en términos de prolongación de la hospitalización de pacientes dados de alta. En un marco sociodemográfico signado por un proceso de envejecimiento poblacional por aumento de la longevidad y la reducción de la tasa de natalidad; el incremento en la cantidad y proporción de adultos mayores que requieren de cuidados de asistencia social; la reducción del tamaño de las familias; la intensificación en la participación laboral femenina; y cambios en los movimientos migratorios internos e internacionales, que trae aparejados cambios estructurales en las redes sociales y en la oferta de cuidadores informales, y que suelen estar asociados con la movilidad en edades previas a la vejez, la tesis estudia: • El impacto de los recortes en el presupuesto público para el financiamiento y prestación estatales de servicios sociales a adultos mayores sobre la satisfacción de las necesidades de cuidados sociales a edades avanzadas. • La dinámica entre la prestación de servicios formales e informales, y los cambios en los roles de los miembros de las familias como prestadores de servicios asistenciales a adultos mayores • El impacto que las responsabilidades de brindar servicios de cuidado a adultos mayores han tenido en la participación en el mercado laboral de los cuidadores informales • El impacto de los recortes presupuestarios para financiar servicios sociales a adultos mayores sobre las demoras en las transferencias de pacientes mayores dados de alta de hospitales a sus hogares o a residencias donde puedan recibir cuidados sociales (no médicos), tanto informales como formales. Se ha recurrido a diversas técnicas de modelización estadística (modelos jerárquicos longitudinales multivariables de tres niveles con clasificación cruzada; modelos de regresión dinámica, jerárquicos, logísticos y con efectos mixtos; modelos de regresión multivariados logísticos y modelos de regresión lineales; y modelos econométricos de panel) aplicadas sobre microdatos recabados en encuestas representativas de la población adulta mayor de Inglaterra, y datos administrativos oficiales La conclusión global de esta tesis es que los recortes presupuestarios en la atención social de adultos mayores y la retracción en la provisión y financiamiento estatal de los servicios de cuidado social han traído aparejados un incremento en la población adulta mayor con necesidades insatisfechas, cambios en la dinámica al interior de las familias en relación a la provisión de cuidados informales articulados con cuestiones de género y roles sociales, y detrimento en la participación laboral de aquellos familiares que asumen las responsabilidades de suministrar la asistencia que los adultos mayores requieren. Todo ello, tendiendo asimismo a una acentuación en las desigualdades de ingreso, tanto intergeneracional como de género, con acentuado efecto adverso entre las mujeres. Se ha encontrado, asimismo, una relación entre dicha retracción y la eficiencia de los servicios sanitarios resultante en un aumento en las demoras en las transferencias de pacientes mayores dados de alta de hospitales a sus hogares o a residencias donde puedan recibir cuidados sociales (no médicos), tanto informales como formales.