Evaluación del riesgo de duelo complicado de cónyuges de enfermos fallecidos por cáncer después de recibir cuidados paliativos en Gran Canaria y en La Habana

Resum

El desarrollo de cada ser humano, atraviesa una serie de etapas, que transcurren de manera gradual, progresiva y no claramente delimitada. La vida humana se conforma socialmente, y va alcanzando esas diferentes etapas del desarrollo mediante una serie de ganancias y pérdidas propias de cada una de ellas. Esta tesis trata en particular, sobre las pérdidas y el proceso que las acompaña. Cuando una persona deja de estar en relación con aquello que perdió, se producen reacciones de índole racional y afectiva, que se han definido como duelo, que si bien se puede considerar un proceso normal, en algunas ocasiones se transforma en un proceso patológico. Como objetivo general de esta tesis se pretende estudiar en dos poblaciones culturalmente diferentes, aunque cercanas (canaria y cubana) el riesgo de duelo complicado, así como las posibles similitudes y discrepancias en las características de dicho duelo en ambas muestras. Se establecen como objetivos específicos determinar y comparar el nivel de riesgo diferencial para un duelo complicado en cónyuges de enfermos fallecidos por cáncer en Gran Canaria y en La Habana, en 2 momentos sucesivos, a lo largo de 14 meses de evolución del duelo; y establecer las semajanzas y las diferencias de las características del duelo entre los grupos de cónyuges estudiados, evaluados en Gran Canaria y en La Habana en dos momentos sucesivos a lo largo de 14 meses de evolución del duelo. Especificando estos factores de riesgo que se evaluarán, los analizamos según la edad, duración de la enfermedad mortal y de la agonía, tipo de relación afectiva con el difunto, grado de dependencia (económica, social, psicológica) con el fallecido, sexo y personalidad del superviviente y estado psíquico previo, soporte social, presencia o no de otras experiencias de duelo, presencia o no de factores culturales que permitan la expresión del duelo, fe religiosa, carácter y estilo de vida de la persona fallecida , duelo y sentimiento de culpa. El estudio se realiza en una muestra electiva de viudos y viudas de pacientes fallecidos con cáncer, que han sido atendidos con Cuidados Paliativos en Gran Canaria y en un municipio de la Ciudad de La Habana en el periodo de un año y medio. Se incluyen casi 200 dolientes en total, atendidos en el periodo 2009-2012. Se incluyen dolientes de ambos sexos, a partir de los 18 años de edad, estratificada la muestra en base al nivel escolar (primario, secundadrio, secundario superior y universitario), al tipo de ocupación ( no cualificado, cualificado técnico, cualificado superior, trabajador profesional por cuenta propia, ama de casa, otros), número de hijos, entre otras variables sociodemográficas. Es un estudio longitudinal prospectivo con seguimiento a 14 meses , con dos aplicaciones de los instrumentos ( a los 3 meses y a los 14 meses, tras el fallecimiento). La modalidad de diseño de dolientes será similar para Gran Canaria y La Habana, pudiendo existir diferencias en variables socioculturales, como también económicas y en otras vairables que serán procesadas y analizadas psoteriormente. El análisis comparativo entre grupos de diferente procedencia socio-cultural ( Las Palmas y La Habana) adquiere carácter de cohorte, así como el estudio entre grupos con alto y bajo riesgo de duelo complicado.