Efectividad de la técnica de punción seca en el complejo del hombro para pacientes con secuelas de ictus y alteraciones en el tono muscular

Abstract

OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la inclusión de la técnica de punción seca dentro de un programa de fisioterapia en el tono muscular, la movilidad pasiva articular, los umbrales de dolor a la presión, y el dolor en la región del complejo articular del hombro en pacientes que han sufrido secuelas de ictus. METODOLOGÍA: Se realizó un diseño cruzado (crossover) en el cual todos los pacientes reciben ambos tratamientos. El tratamiento control conllevó tres sesiones de fisioterapia, una por semana, mientras que el tratamiento experimental conllevó las mismas sesiones de fisioterapia a la que se le añadió la aplicación semanal de punción seca en el músculo trapecio superior, pectoral, subescapular, dorsal ancho e infraespinoso. La mitad de los pacientes recibieron el tratamiento control primero, y la otra mitad el experimental. Las mediciones incluyeron escala de Ashworth, movilidad pasiva articular con goniómetro, umbrales de dolor a la presión (algómetro), y el dolor, si está presenta (escala numérica dolor), y fueron realizadas por un evaluador cegado respecto al tratamiento recibido. Se usó un periodo de lavado de 15 días entre tratamientos. RESULTADOS: Se incluyeron 20 sujetos, 9 mujeres y 11 varones de edad media 58±. Los resultados de ambas intervenciones mostraron cambios similares en el tono en todos los músculos, excepto en el músculo infraespinoso donde la aplicación de punción seca induzco mayor reducción (P=0,01). A su vez, la aplicación de punción produzco un mayor incremento de los umbrales de dolor a presión (P<0,001), un mayor incremento en la movilidad de abducción y rotación externa (P<0,05), y una mayor reducción de la intensidad del dolor de hombro en aquellos pacientes que lo padecían (P<0,001). CONCLUSIONES: La inclusión de la técnica de punción seca dentro de un programa de fisioterapia produce un efectos hipoalgésico (mediante incremento del umbral de dolor a la presión), una mejora de la movilidad articular del hombre, y una clara reducción de la intensidad del dolor de hombro en pacientes que presentan secuelas de ictus. Los efectos de la punción seca sobre el tono muscular de la cintura escapular no fueron claros. Los efectos a largo plazo de esta técnica no se conocen.