Aceptabilidad y eficacia de intervenciones basadas en mindfulness en la reducción de la ansiedad, el estrés y el burnout en profesionales de salud mental cubanos (Resumen)

Resum

La introducción de esta tesis comienza describiendo tres conceptos principales: ansiedad, estrés y burnout. Seguidamente, se resume el estado del arte de estos constructos entre los profesionales de salud mental y la efectividad de las intervenciones generales para el manejo del estrés, concretándose luego en las intervenciones basadas en mindfulness. Posteriormente, se justifican las intervenciones basadas en mindfulness como intervenciones complejas y se detallan otros aspectos de importancia en la investigación en mindfulness. Finalmente, se describen la importancia de analizar nuevos contextos culturales de implementación. Así, se propone profundizar en el estudio de las intervenciones basadas en mindfulness en la reducción de los niveles de ansiedad, estrés y burnout en profesionales de salud mental cubanos. Para ello, se articulan cuatro objetivos: investigar la aceptabilidad y efectividad de una intervención basada en mindfulness culturalmente adaptada para profesionales de la salud mental cubanos; comparar la efectividad de dos intervenciones breves basadas en mindfulness y el papel de los rasgos de personalidad en esta población; analizar las percepciones de cambio y experiencias asociadas con la práctica de mindfulness de los participantes. Para el primer objetivo, se realizó un primer estudio piloto mixto en el que 30 psicólogos cubanos participaron en un entrenamiento en mindfulness de 10 semanas de duración. Se produjo una reducción de estrés estadísticamente significativa y la intervención se experimentó como beneficiosa, siendo positivas la mayoría de las experiencias descritas. Para el segundo objetivo, 104 profesionales de salud mental cubanos participaron en un ensayo aleatorizado de tipo cruzado. Se asignaron a los participantes al azar en dos grupos para comparar la efectividad de dos intervenciones breves basadas en mindfulness, una intervención que incluía prácticas de escáner corporal y Hatha yoga y otra intervención que incluía meditaciones. Ambos grupos recibieron las mismas intervenciones, pero en orden inverso. Después de la primera intervención, no se encontraron diferencias entre grupos. Después de la segunda intervención, ambos grupos mostraron tamaños de efecto grandes con cambios similares entre ellos. El efecto de los rasgos de la personalidad se analizó mediante diversos análisis de regresión, incluyendo dos aspectos: examinar la influencia de los factores de personalidad en la reducción del burnout asociado con diferentes tipos de práctica de mindfulness y evaluar la interacción entre los factores de personalidad y la cantidad de práctica realizada en casa. Los resultados revelaron, entre otros, que la estabilidad emocional y la suspicacia moderan negativamente la efectividad de las intervenciones y que quienes tienen un puntaje alto en Autosuficiencia se benefician más de la práctica informal. Para el tercer objetivo, los ensayos finales de 26 de los 104 participantes fueron analizados cualitativamente mediante análisis de contenido, identificándose seis categorías principales: cambios intrapersonales, cambios interpersonales, cambios en el trabajo, uso de diferentes tipos de prácticas, aspectos negativos de la práctica y otros aspectos no relacionados con la práctica. Se discute la idoneidad de que las intervenciones basadas en mindfulness sean implementadas en el contexto cubano, aspectos a considerar y beneficios que conllevarían. También se discute sobre la eficacia de combinar los diferentes tipos de prácticas y el papel de la variabilidad individual en función de la personalidad. Se señalan las limitaciones, futuras investigaciones e implicaciones clínicas de estos hallazgos.